Шина виленского размеры

Шина Виленского – как правильно носить?

При назначении малышу подобного устройства врачи всегда указывают, как правильно должна устанавливаться шина Виленского: на бедра или в области голени. В большинстве случаев используют второй вариант. Он значительно облегчает ношение шины, давая больше свободы действий для мамы (сменить малышу подгузник можно не снимая шины).

Чтобы победить такое нарушение как дисплазия, шина Виленского должна устанавливаться правильно:

1. Распорка не должна соскальзывать: каждая ножка хорошо зашнуровывается и закрепляется в той позиции, которую указал врач.
2. Шина должна носиться постоянно, разрешено снимать ее только на время купания малыша.
3. Расположенный посередине шины регулятор лучше зафиксировать с помощью изоленты, чтобы он не менял своего расположения.
4. Лучше использовать ползуны и боди на кнопочках – это облегчит процесс переодевания ребенка.

Шина Виленского – как правильно одевать?

Как одевать шину Виленского – в первый раз показывает врач. Мама должна стараться максимально правильно повторять те же действия, запомнив последовательность наложения.

Накладывать шину необходимо на твердой поверхности, придерживаясь следующего алгоритма:

1. Ребенка укладывают на спину и разводят ножки так, как показывал врач.
2. Сперва одну ножку пропускают в кожаный ремень и фиксируют на указанном ортопедом уровне, затем это делают со второй.
3. Основательно зашнуровывают, но не туго.

Шина Виленского – сколько носить?

Рассказывая родителям, как носить шину Виленского правильно, врачи всегда обращают внимание на продолжительность периода коррекции. Шина должна носиться ребенком круглосуточно, с перерывом на купание

В зависимости от характера нарушения и степени дисплазии весь курс ношения шины может длиться 4–9 месяцев. Только после того, как нуждающиеся в коррекции структуры сустава достигнут своего развития или вывих будет вправлен, ортопед примет решение о снятии шины.

Плюсы и минусы устройства

Представленный аппарат по праву считается уникальной медицинской разработкой. Его используют в ортопедии для устранения проблем с опорно-двигательным аппаратом у детей на протяжении уже более 50 лет. За это время врачи определили ряд преимуществ и недостатков устройства.

К плюсам относят:

Наряду с преимуществами всегда присутствуют недостатки. Это обусловлено тем, что невозможно создать совершенное устройство.

К минусам относят:

Всем родителям следует помнить, что они не обладают достаточной медицинской грамотностью, позволяющей самостоятельно определить, когда шину можно снимать. Принимать такое решение в компетенции ведущего ортопеда. Пренебрежение его рекомендациями существенно повышает риск развития осложнений.

Симптомы

Существует несколько симптомов и признаков, которые позволяют заподозрить патологию у новорожденного ребенка. Но необходимо помнить, что они неспецифические и не позволяют с уверенностью говорить о наличии или отсутствии дисплазии.

Асимметрические кожные складочки – симптом врожденного вывиха бедра

Симптомы врожденного вывиха бедра:

Неодинаковая длина ножек у ребенка. Чтобы это выявить, согните ножки малыша, лежащего на спине, в коленях, а пяточки плотно придвиньте к ягодицам. Если при этом коленки находятся на различном уровне, то одна нога короче другой.
Асимметрия кожных складочек на ягодицах и ногах. Для ее выявления необходимо детально осмотреть малыша в положении на спинке, а потом на животике. При этом все кожные складки должны быть симметричными и иметь одинаковую глубину, если эти признаки нарушены, то можно заподозрить неладное

Важно знать, что этот симптом не очень надежен, так как у большинства грудных здоровых детей складки могут быть неравномерно распределены. Это связано с неодинаковой степенью развития подкожной жировой клетчатки и, как правило, проходит к 2-3 месяцам жизни

Симптом щелчка. Это самый объективный способ клинической диагностики. Чтобы его проверить, необходимо развести ножки в тазобедренных суставах у ребенка, который лежит на спине. При этом ощущается характерный щелчок, который связан с вправлением вывиха во время отведения конечности. Если ножку отпустить, она вернется в предыдущее положение и последующее любое резкое движение приведет к повторному выскальзыванию головки из вертлужной впадины и вывиху с этим характерным щелчком. Важно помнить, что этот признак информативен только к 2-3 недельному возрасту малыша.
Ограничение отведения ног в тазобедренном суставе. Появляется у больных детей после 2-3 недель жизни. Проверяют его при отведении ножек в положении на спинке ребенка. В норме конечности отводятся к 80-90 градусов, их можно практически положить на поверхность. На стороне вывиха отведение будет ограниченным. При двухстороннем вывихе ограничение наблюдается в обеих конечностях. При проверке этого симптома нельзя забывать, что мышцы малыша до 3-4 месяцев находятся в состоянии физиологического гипертонуса, а это иногда может создавать картину псевдоограничения отведения ног.

В старшем возрасте признаком дисплазии может быть нарушение походки, различная длина конечностей, асимметрия анатомических складок и других ориентиров. При двухстороннем вывихе развивается походка по типу утиной.

Универсальные шины Виленского

Шина Виленского ЦИТО

Данную шину я купил прямо в ЦИТО (слева от входа есть магазин), когда появилась нужда в «уличной» шине, которую будет не так жалко надевать на верхнюю одежду, да и вообще, которая будет хотя бы налезать на нее. Шина бывает в трех размерах, все три телескопические с фиксатором. Мною была куплена «вторая» шина. Шина оказалась громоздкой со шнурками, сразу же встал вопрос о том, как ее зафиксировать на ногах у ребенка.

Манжеты были слишком большие, я даже на себя примерил, моя нога туда поместилась, после чего спокойно была завязана шнурками. Моя годовалая дочка туда помещалась почти целиком. Мы с женой приняли решение о перешивке манжет (на фотографии). В результате, сами манжеты стали уже и короче, а вместо шнурков мы пришили липучки. Стало значительно удобнее. Таким образом, шина стала хорошим прогулочным вариантом, который какое-то время служил верой и правдой. Единственное, что продолжило беспокоить, так это фиксирующий механизм, он казался слишком хлипким, создавалось впечатление, что дочка в какой-то момент просто возьмет и сломает его, но этого не произошло.

Шина виленского больницы Зацепина

После использования шины ЦИТО была куплена похожая шина Виленского в больнице имени Зацепина. С одной стороны, она практически такая же — универсальная шина, что с нее взять, а с другой.. Изначально шина покупалась, чтобы также, как и шина из ЦИТО, быть «уличным» вариантом, но в процессе она стала вполне себе постоянной. Точнее, их просто стало две, одна для дома, а вторая для прогулок.

Для начала, это самая легкая шина из всех, которые мне попадались в руки, а это может быть весьма важным фактором при выборе. Шина крайне легко моется, то есть ребенок не принесет вместе с ней половину песочницы в кровать. Шина вообще воды не боится, ее можно даже использовать в качестве варианта для купания. Единственное, что понадобится, так это заменить манжеты на сухие, так что лучше сразу их покупать два комплекта. У шины интересные манжеты, которые имеют свои плюсы и минусы, соответственно. Паралон закручивается вокруг ноги, фиксируется, после чего уже сверху цепляется шина своими пластиковыми элементами и липучками с внутренней стороны; далее просто заматывается сверху еще одной липкой лентой, а затем шина сидит и никуда не уползает. Плюсы данного варианта — это в первую очередь скорость, удобство и четкая фиксация на ноге; минусы — примерно через месяц начнет рваться липкая лента, но ее можно легко заменить в любом ателье, либо самостоятельно. Второй минус — это жара, летом в ней ребенку будет ОЧЕНЬ жарко. Поповротный механизм здесь, наверное, самый лучший из всех, который я видел в шинах (сильно позже появилась шина Otto Bock, так вот в ней еще удобнее, но она исключительно бедренная), что дает ребенку дополнительный объем движений в суставе, а это положительно сказывается на кровотоке и вообще всем процессе выздоровления. Правда, у этого отличного механизма есть и негативная сторона, а именно тот факт, что он может «закусить» кожу ребенка на бедре (если ребенок сядет в соответствующую позу), поэтому лучше всего использовать шину с колготками, гетрами или чем бы то ни было еще, чтобы защитить кожу от такого риска. Летом, опять же, будет жарковато.

Виды дисплазии ТБС

Врачи дифференцируют недуг на несколько групп. В основе классификаций — степень развития и область локализации болезни.

С учетом зоны поражения, в которой прогрессирует дисплазия, выделяют:

1. Ацетабулярную ДТС, нарушающую формирование вертлужной впадины. Измененный сегмент сустава отличается более плоской (в сравнении с нормально развивающимися структурами) формой, меньшим размером. Прогрессирование рассматриваемого вида заболевания вызывает изнашивание хрящей, растяжение капсулы подвижного соединения.
2. Ротационный тип патологии. Дисплазия затрагивает конфигурацию прерывистых сочленений в горизонтальной проекции. При проведении обследования врач выявляет нарушения естественного положения головки бедренной кости.
3. Эпифизарную ДТС, характеризующуюся окостенением хрящевых тканей. Отсутствие должной гибкости у соединительной структуры приводит к ограничению движений, деформациям ног.

В зависимости от области локализации болезнь также дифференцируется на право-, лево- , двухстороннюю.

Этапы развития патологического состояния

Для указания тяжести заболевания ортопеды используют поэтапную систематизацию. Такая классификация выделяет 4 степени дисплазии; основные характеристики каждой приведены в таблице ниже.

Стадии	Особенности
Нулевая — пограничное состояние, незрелость тканей сочленений	Неполноценность сустава при неизменной конфигурации. Выявляется путем задействования инструментальных методов обследования.
Первая — предвывих ТБС	Сопровождается растяжением капсулы прерывистого соединения. Характеризуется отсутствием болей, не влияет на активность ребенка.
Вторая — подвывих бедра	При осмотре диагностируется изменение положения головки самой большой трубчатой кости (смещение кверху, кнаружи) и напряженность связок. Присутствует симптом щелчка.
Третья — вывих соединения	Полное нарушение естественной конфигурации элемента. Головка ТБС сдвигается за пределы вертлужной впадины; часть хрящевого ободка последней загнута вовнутрь соединения. Связки напряжены.

Симптомы

Существуют признаки, которые должны насторожить маму и побудить ее посетить ортопеда внепланово. К ним относят:

1. Асимметрию складок. Младенцев кладут на животик и выпрямляют ножки. В норме все складочки (ягодичные, паховые, подколенные) должны отображаться зеркально. Оценивают и глубину складок. Однако сам по себе этот метод не очень надежен, поскольку при двусторонней дисплазии асимметрия не будет заметна. Кроме того, до 3-х месяцев неодинаковые складочки могут быть нормальным явлением.
2. Разведение бедер неполное. На практике это выглядит так: грудного ребенка кладут на стол на спину и, взявшись за коленки, разводят ножки в стороны. В норме упражнение делается без особых усилий, так что коленки дотрагиваются до стола. Но если чувствуется сопротивление в ногах при попытке их развести, или одна ножка ложится хорошо, а другая нет, это тревожный сигнал.
3. Щелчок при разведении ножек в стороны (симптом соскальзывания). Проверяется также при разведении бедер в стороны. В какой-то момент доктор чувствует, что бедро дальше не отводится, после чего рука «слышит» характерный щелчок. Это достоверный диагностический способ, но только в первые три недели.
4. Ситуацию, когда одна ножка короче другой. Конечности младенца вытягивают и смотрят, на одинаковом ли уровне располагаются коленные чашечки. Укорочение свидетельствует о тяжелой форме дисплазии, когда сформирован вывих бедра.

Если вы обнаружили проявление одного из симптомов у своего карапуза, это не значит, что у него дисплазия. Это лишь означает, что нужно обратиться к доктору за консультацией.

Симптомы дисплазии

Патологический подвывих и вывих являются тяжелыми проявлениями дисплазии, требующими безотлагательного лечения. Как правило, их выявляют еще в родильном доме, когда ребенка осматривает педиатр. Благодаря ранней диагностике удается добиться полного восстановления в короткие сроки, не превышающие полугода.

Если по каким-то причинам врач пропустил заболевание, и у родителей есть подозрения на проблемы с ТБС, необходимо показать ребенка детскому ортопеду в ближайшие 3 недели

В любом случае профилактические осмотры проводятся регулярно (в 1, 3, 6 и 12 месяцев), и хирург обязательно обратит внимание на характерные симптомы

Важнейшим признаком дисплазии является симптом Маркса-Ортолани, или симптом щелчка. Он возникает в течение первой недели жизни ребенка и сохраняется около трех месяцев. Для обнаружения данного симптома ребенка нужно положить на спину, согнуть его ноги в тазобедренных и коленных суставах. Колени при этом должны находиться рядом друг с другом.

Взявшись за колени, медленно разводить ноги в стороны: в какой-то момент возникнет либо тактильное ощущение щелчка, либо его можно будет услышать. Таким звуком сопровождается попадание бедренной кости в вертлужную впадину.

Далее ножки ребенка начинают сводить – и снова щелчок, так как кость бедра выходит из суставной впадины, а пояснично-крестцовая мышца соскальзывает с суставной поверхности кости. Это свидетельствует об имеющемся вывихе.

Следующий типичный симптом – укорочение одной из конечностей. Когда ребенок лежит на спине с согнутыми ногами, одно колено оказывается выше другого

Обратить внимание нужно также на кожные складки. При недоразвитии ТБС складок очень много, и расположены они несимметрично

Проверять это следует в положении ребенка на спине и на животе.

Если попытаться развести ноги здорового малыша в стороны, колени в крайней точке окажутся на кушетке. При вывихе отведение значительно ограничивается. Следует учесть, что у некоторых детей, страдающих дисплазией, данный симптом наблюдается лишь на 3–4 неделе жизни.

Важно также помнить, что осматривать рекомендуется только сытого малыша в теплом и тихом помещении. Иначе его мышцы будут зажаты, и развести ноги будет очень сложно

Существует ряд косвенных признаков, которые являются поводом для более детального обследования. Симптомы, которые могут свидетельствовать о патологиях опорно-двигательного аппарата и возможной дисплазии ТБС, таковы:

• кривошея;
• краниотабес – мягкие кости черепа вблизи родничков;
• полидактилия – количество пальцев на руках или ногах больше нормы;
• плоскостопие;
• снижение либо отсутствие сосательного, поискового или шейно-тонического рефлексов.

Справка: более чем в половине случаев (около 60%) поражается левый тазобедренный сустав. Правосторонний дефект наблюдается значительно реже, как и двустороннее поражение.

Что представляет собой шина Виленского?

Устройство представляет собой распорку с раздвижным винтом и манжетами, изготовленными из натурального материала. Эта конструкция предназначена, чтобы зафиксировать тазобедренный сустав в разведенном состоянии. Шину Виленского врачи могут назначить, если у малыша диагностировано ортопедическое заболевание или дисплазия. Обычно конструкцию применяют для постоянного ношения. Фиксация проводится на бедрах, по необходимости на голенях.

Конструкция состоит из стальной распорки и снабжена регулирующим устройством, а также специальными манжетами для фиксации на ногах и бедрах. Она предназначена для иммобилизации тазобедренного сустава в разведенном состоянии. Чаще всего шина Виленского используется при врожденной дисплазии костей таза. Как правило, устройство используют для постоянного ношения, с фиксацией чаще всего на бедрах, но в некоторых случаях и на голенях.

Деформация шейки бедра инфекционного и другого происхождения. Вывих и подвывих бедра. Может быть врожденным (формируется в утробе матери или во время родов) и приобретенным (травматическим). Во втором случае провоцирует патологию удар или падение. Повышенный тонус мышц при спастике. Часто такое отклонение носит центральное происхождение (церебральный паралич). После хирургического лечения по поводу врожденного вывиха. Сразу после операции ребенку накладывается гипсовая повязка, которая позднее (через 14-42 дня) меняется на шину Виленского.

Использование шины Веленского возможно только после приобретения навыков для его надевания и выполнения условия ношения. Только при соблюдении родителями этих условия врач может дать гарантию благоприятного исхода заболевания. Одновременно следует соблюдать все рекомендации врача по дополнительному лечению дисплазии или вывиха бедренной кости.

Выздоровление наступает быстрее, если сочетать ношение шины с проведением профессионального массажа, физиотерапевтическими процедурами и лечебной физкультурой.

Для одевания приспособления следует:

1. Уложить ребенка на ровную гладкую поверхность, на спину. Для этой цели подойдет пеленальный или обычный стол, на который следует предварительно постелить одеяло или пеленку.
2. Потом ему нужно развести ноги (расстояние покажет детский ортопед) и пропустить нижние конечности в манжеты по очереди.
3. После чего зафиксировать их на необходимом уровне при помощи шнуровки или липучек, чтобы они не могли сползать, но при этом не слишком стягивать.

Устройство надевают по очереди на каждую ногу.

Перед тем как установить шину малышу, нужно проконсультироваться с врачом, потому что при проявлении болезни другого типа аппарат крепится по другой системе. Чтобы закрепить правильно устройство, необходимо:

1. Уложить младенца спиной на твердую поверхность и раздвинуть ноги, так как ранее сказал врач.
2. Сначала просунуть в кожаный манжет одну конечность, а затем повторить то же самое со второй.
3. Установить устройство так, как на консультации объяснял доктор.
4. Туго затянуть ремешок шнура на двух манжетах.

Задачей лечащего врача-ортопеда является обучение родителей малыша тому, как правильно одеть шину Виленского. Для этого ребенка следует уложить спиной на твердую поверхность и развести его ножки в стороны. Каждая ножка продевается в кожаный ремешок шины Виленского, фиксируется на необходимой высоте и зашнуровывается.

Во время движений ребенка требуется следить, чтобы шина Виленского оставалась на первоначальном, рекомендованном ортопедом уровне. С этой целью следует использовать одежду и специальные помочи из натуральных тканей, препятствующих скольжению.

В зависимости от характера поражения курс непрерывного ношения шины Виленского составляет от 4-х до 9-ти месяцев. Снимается она только на время купания ребенка. Только после окончания развития необходимых элементов либо окончательного вправления вывиха тазобедренного сустава специалист принимает решение о снятии конструкции.

Невзирая на технологичность современных медицинских методик, отзывы о шине Виленского и об эффективности ее применения при дисплазии тазобедренных суставов, вывихов у новорожденных и других подобных патологиях весьма позитивные. По сравнению с другими аналогичными приспособлениями она не имеет негативного влияния на постановку стоп, позволяет ребенку двигаться, поддерживать мышечный тонус и развиваться по возрасту.

Подробное описание шины цито

Шина цито (от испанского слова «cito», что означает «быстро») представляет собой систему коммуникации между компонентами компьютера, которая позволяет передавать данные и сигналы между ними. Шина цито является одним из основных компонентов архитектуры компьютера и играет важную роль в обеспечении связи между центральным процессором, памятью, периферийными устройствами и другими компонентами системы.

Шина цито работает по принципу серийной передачи данных, то есть информация передается последовательно по одному биту за раз. Внутри компьютера шина цито может быть реализована с помощью проводов, печатных плат и прочих электрических элементов. Количество линий в шине цито определяет ее пропускную способность и возможность передачи данных параллельно или последовательно.

Шина цито может быть классифицирована по различным параметрам, например, по скорости передачи данных (шина низкой, средней или высокой скорости), по типу подключаемых устройств (шина процессора, шина памяти, шина ввода-вывода и т.д.), по методу передачи данных (параллельная или последовательная шина) и другим параметрам.

Преимущества шины цито включают высокую скорость передачи данных, гибкость и возможность подключения различных компонентов системы. Однако, у шины цито также есть некоторые ограничения, связанные с пропускной способностью и длиной передачи сигнала. В последние годы с развитием технологий шины цито стали более быстрыми и эффективными, что позволяет повысить производительность компьютеров.

Основные характеристики шины цито:
Параметр
Описание

Пропускная способность
Количество данных, которые шина может передать за единицу времени

Ширина шины
Количество линий передачи данных в шине цито

Скорость передачи данных
Количество бит информации, которые шина может передать за единицу времени

Время задержки
Время, необходимое шине для передачи данных от отправителя к получателю

В зависимости от характеристик и требований системы выбирается соответствующая шина цито. Процессоры, память, видеокарты и другие устройства в компьютерной системе могут использовать разные типы и различные шины цито для обеспечения связи между собой.

В итоге, шина цито является важным компонентом компьютерной системы, обеспечивающим связь и передачу данных между компонентами системы. Различные типы и характеристики шин цито позволяют адаптировать компьютерную систему под различные задачи и требования.

Немного анатомии

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных — это состояние, при котором сустав недоразвит. В норме он образован головкой бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой кости. Вертлужная впадина по виду напоминает полукруглую чашу, обрамленную по краю хрящевым ободком, который ограничивает движения в суставе. Сама впадина наполнена синовиальной жидкостью (липкая жидкость, выполняет функцию смазки сустава).

Головка бедренной кости шарообразной формы, поэтому она точно входит в вертлужную впадину. С телом кости она объединяется при помощи небольшой так называемой шейки бедра. Шейку и головку бедра покрывает суставная капсула. Внутри сустав удерживается на связках, благодаря которым происходит амортизация во время силовых нагрузок. В основной связке проходит сосуд, несущий питательные элементы для головки бедренной кости.

Тазобедренный сустав, напоминающий шарообразный шарнир, значительно стабильней, в сравнении с иными суставами организма, и весьма подвижен. С его помощью выполняются такие движения, как сгибание и разгибание, повороты, приведение и отведение. Конечно, связки и мышцы делают его подвижность небезграничной.

Дисплазия у новорожденных определяется, когда есть недоразвитость сустава, его неполноценное развитие, или связки избыточно эластичны. Встречаются следующие формы дисплазии:

1. Предвывих. Возникает, когда суставная капсула растянута, за счет чего головка бедренной кости немного смещается, но легко возвращается в нужное положение.
2. Подвывих бедра. Головка бедра частично смещена относительно вертлужной впадины, а связка растянута и напряжена.
3. Вывих бедра. Полное смещение головки (она выходит за пределы впадины).

Какова бы ни была ситуация, помните, что незрелость суставной сумки в какой-то степени объясняется физиологичными причинами. С одной стороны, это означает, что у всех новорожденных детей существует риск развития патологии, с другой же, состояние не является болезнью как таковой, тем более что оно успешно лечится именно в младенчестве, благодаря активному процессу формирования.

Самое опасное, что может быть, — это промедление. Если проблема была обнаружена в начале жизненного пути, в первые 6 месяцев, до года, максимум до полутора лет, можно скорректировать положение до абсолютно нормального. Когда дисплазию у новорожденных диагностируют во втором полугодии, ситуация усложняется: лечение займет несколько лет, но будет действенным.

Однако если была допущена безответственность и нерадивость по отношению к здоровью малыша со стороны родителей или врачей, и ребенка «решили спасать», когда он, прихрамывая, самостоятельно пошел, помочь можно, но не исключено, что малыш на протяжении всей жизни будет ощущать последствия дисплазии.