Медицинский образовательный портал kbmk.info

Последующее лечение и правила ухода за больным

После того, как пострадавшего доставят в больницу, ему вправят костные отломки, если было смещение, и наложат гипс. Иногда при открытых переломах требуется операция. В любом случае, пока пациент находится в больнице, доктора ведут за ним динамическое наблюдение.

Лечение применяется следующее:

• лекарственная терапия, чтобы снять боль и снизить риск воспаления;
• специальная диета, способствующая срастанию костей, а также, возможно, курс витаминов.

После наложения гипса пациент далеко не все может делать сам. В зависимости от расположения травмированного участка правила ухода за ним будут меняться, однако общие действия включают:

1. Применение обезболивающего и, если доктор позволил, легкий массаж: это облегчит боль, которую пострадавший будет испытывать долго.
2. Внимательный осмотр тела пациента, если он из-за перелома не встает с кровати, поскольку могут образоваться пролежни. Иногда его можно очень аккуратно приподнимать и переворачивать, но только с позволения врача.
3. Даже если у лежачего больного первое время будет недержание мочи, его нельзя ограничивать в питье – объем жидкости в день должен составлять до 1,5 литров.
4. Необходимость не допустить резких движений пациента, обеспечить соблюдение диеты и выполнение всех рекомендаций доктора.

После снятия гипса назначают физиотерапию, массаж и ЛФК, чтобы быстрее вернуть травмированной конечности ее функции.

Точками проведения спиц при наложении скелетного вытяжения являются

1.+Бугристость большеберцовой кости

86. Для наложения скелетного вытяжения используется

1.спица Кришнера 4.шина Виленского

2.аппарат Оганесяна 5.штифт Сиваша

87. Какую шину применяют для скелетного вытяжения при переломе трубчатых

костей нижней конечности?

1.+Шина Белера 2.шина Пирогова 3.шина Коха

88. Интрамедулярная фиксация костных отломков осуществляется

1.проволкой 4.аппаратом Илизарова

2.+металлическими штифтами 5.металическими винтами

89. Быстрота и совершенство оброзования костной мозоли зависит от:

1.Температуры окружающей среды

2.Характера и силы травмирующего агента

5.Массы тела пострадавшего

90. Косой перелом без смешения отломков лечится.

2.Наложением аппарата Илизарова

91. Какие из перечисленных осложнений при закрытых переломах костей в первую очередь должен предупредить врач, оказывающий помощь (два варианта):

1.Повышение температуры при переломе кости

5.Смещение отломков костей

92. Выберите достоверные местные признаки перелома (три варианта):

5.+Анатомическое укорочение конечности

Размещено на Allbest.ru

Как правильно провести транспортную иммобилизацию

Правила транспортной иммобилизации:

1. Перед иммобилизацией необходимо ввести обезболивающие средства (промедол, морфин и т.д.).
2. Иммобилизация проводится на месте травмирования, недопустимы перекладывание и перенос пострадавшего без должной иммобилизации.
3. Остановку кровотечения выполняют путем наложения давящей асептической повязки или жгута.
4. Шину накладывают прямо на одежду, либо под шину помещают полотенце, вату или одежду пострадавшего.
5. На конечностях иммобилизуют два сустава, близлежащих к поверхностям, а при травме бедра фиксируют 3 сустава конечности.
6. Во время наложения шины при закрытых переломах нужно осуществить легкое вытяжение конечности по оси за дистальную (дальнюю) часть руки (ноги) и в этом положении ее зафиксировать.
7. При открытых переломах конечность необходимо зафиксировать в том положении, в котором она была в момент травмы.
8. На наложенный жгут нельзя помещать фиксирующую шину или повязку.
9. При перекладывании пострадавшего с наложенной шиной необходимо, чтобы кто-то поддерживал поврежденную конечность.

При неправильно проведенной иммобилизации смещение отломков при перекладывании и транспортировке может перевести закрытый перелом в открытый с повреждением крупных сосудов, нервов, жизненно важных органов.

Правила транспортной иммобилизации

При переломах транспортная иммобилизация пострадавшего должна осуществляться непосредственно на месте получения травмы;
Срок между моментом ранения и до наложения транспортной шины должен быть максимально сокращен;
Перед тем как наложить транспортную шину, больному необходимо ввести обезболивающее вещество. В качестве обезболивания могут быть использованы новокаиновые блокады при переломах трубчатых костей, наркотические и ненаркотические анальгетики и поверхностный наркоз;
Транспортные шины пострадавшему накладываются поверх обуви или одежды;
Перед наложением транспортной шины раневую поверхность на теле человека прикрывают асептической повязкой;
Если у больного развилось артериальное кровотечение, то кровоостанавливающий жгут накладывается выше раны. Транспортная шина должна быть фиксирована на конечности таким образом, чтобы было видно кровоостанавливающий жгут, при необходимости его можно было снять с руки или ноги и не нарушить при этом иммобилизацию. На жгуте должна находиться записка, в которой указаны дата и время наложения. В среднем кровоостанавливающий жгут должен находиться не более двух часов на поврежденной конечности. При поступлении больного со жгутом на конечности в стационар ему должна быть оказана медицинская помощь в первую очередь;
Перед тем как наложить шину, нужно ее подогнуть по длине и форме поврежденной части конечности. Врач или фельдшер должны отмоделировать шину таким образом, чтобы конечность занимала среднефизиологическое положение с максимальным расслаблением мышц;
Если шина изготовлена из проволоки или из фанеры, то перед ее наложением врач или фельдшер обворачивают ее ватой и марлей. В некоторых случаях может быть использован подручный материал (например, в поле используют сено или траву). Ватно-марлевая прокладка предотвратит болевые ощущения от сдавления мягких тканей и является хорошей профилактикой образования пролежней, а в холодную погоду она предохраняет от контактных отморожений;
Между шиной и выступами костей (области лодыжек, мыщелок и гребней подвздошной кости) нужно поместить небольшие ватно-марлевые подушечки или прокладки из ткани;
Основным правилом транспортной иммобилизации является то, что врач ли фельдшер должны обездвижить два рядом расположенных сустава (смежных с травмированной частью конечности), а при переломе бедра или плеча необходимо зафиксировать три сустава;
Транспортные шины фиксируются к руке или ноге равномерными турами марли или бинта. Медицинский работник во время фиксации должен следить за тем, чтобы бинтование было не тугим и не нарушало кровообращение в конечности. В тех местах, где существует большая вероятность того, что бинт может сползти, следует сделать несколько перекрестных тура бинта и закрепить их при помощи булавок или швов

Косынки, брючные и поясные ремни широко используются для фиксации шины Дитерихса;
В холодную погоду пострадавшего нужно накрыть одеялом или пальто, а поврежденная конечность должна быть обязательно утеплена;
При открытых переломах нельзя самостоятельно вправлять костные отломки перед наложением шины;
Самую лучшую иммобилизацию дают те шины, которые прочно зафиксированы на протяжении всей травмированной конечности;
При наложении транспортной шины надо очень осторожно обращаться с поврежденной конечностью, лучше всего иммобилизацию осуществлять с помощником;
Правильная транспортная иммобилизация снимает болевой синдром и спазмы с кровеносных сосудов, следовательно, улучшается кровообращение в поврежденной конечности, что является профилактикой ишемии тканей;
При правильной иммобилизации конечности костные отломки и фрагменты, а также части разорванных мышц находятся в неподвижном состоянии, что мешает распространению загрязнения и инфекции по межтканевым промежуткам.

85. Точками проведения спиц при наложении скелетного вытяжения являются

1.+Бугристость большеберцовой кости

86. Для наложения скелетного вытяжения используется

1.спица Кришнера 4.шина Виленского

2.аппарат Оганесяна 5.штифт Сиваша

87. Какую шину применяют для скелетного вытяжения при переломе трубчатых

1.+Шина Белера 2.шина Пирогова 3.шина Коха

88. Интрамедулярная фиксация костных отломков осуществляется

1.проволкой 4.аппаратом Илизарова

2.+металлическими штифтами 5.металическими винтами

89. Быстрота и совершенство оброзования костной мозоли зависит от:

1.Температуры окружающей среды

2.Характера и силы травмирующего агента

5.Массы тела пострадавшего

90. Косой перелом без смешения отломков лечится.

2.Наложением аппарата Илизарова

91. Какие из перечисленных осложнений при закрытых переломах костей в первую очередь должен предупредить врач, оказывающий помощь (два варианта):

1.Повышение температуры при переломе кости

5.Смещение отломков костей

92. Выберите достоверные местные признаки перелома (три варианта):

5.+Анатомическое укорочение конечности

Подобные документы

Переломы бедренной кости как патологические состояния, возникающие в ходе нарушения анатомической целостности бедренной кости. Классификация и типы данных патологий, причины их возникновения и схема лечения. Оказание первой помощи при открытом переломе.

презентация , добавлен 03.06.2014

Анатомия бедренной кости человека. Кровоснабжение головки бедренной кости. Общие симптомы перелома. Наружная ротация ноги. Консервативный и оперативный методы лечения больных с переломами бедренной кости. Цементное и бесцементное эндопротезирование.

реферат , добавлен 22.03.2015

История хирургии как отрасли медицины. Хирургия древнего мира, в Средние века, эпоху Возрождения. История русской и советской хирургии. Основные открытия в области хирургии. Хирургия желчных путей. Основные патологии желчных путей и пути их лечения.

реферат , добавлен 30.10.2008

Нарушение опороспособности правой нижней конечности. Измерение амплитуды движений ног. Рентгенография тазобедренного сустава в условиях стационара. Рекомендации по клиническому лечению чрезвертельного перелома бедренной кости со смещением отломков.

история болезни , добавлен 16.05.2019

Реферат по травматологии и ортопедии для студентов медицинских ВУЗов. . Меры защиты, несостоятельность которых во время падения приводит к перелому проксимального отдела бедренной кости. Характеристика наблюдавшихся лиц и особенностей падений.

реферат , добавлен 14.03.2003

• Свежие записи
  • Нужно ли менять пружины при замене амортизаторов
  • Скрипят амортизаторы на машине что делать
  • Из чего состоит стойка амортизатора передняя
  • Чем стянуть пружину амортизатора без стяжек
  • Для чего нужны амортизаторы в автомобиле

Техника выполнения фиксирования

При накладывании жесткой шинной повязки для транспортировки потерпевшего придерживаются определенного порядка. Иммобилизация проводится в кратчайшие сроки, предварительно потерпевшему делают обезболивание.

При переломе трубчатых костей иммобилизация проходит с фиксацией двух-трех ближайших суставов. Открытый перелом перед накладыванием шины защищают асептической повязкой. Если необходимо, пользуются кровоостанавливающим жгутом: его нельзя бинтовать, жгут необходимо наложить так, чтобы можно было убрать, не нарушая иммобилизацию.

Из проволоки

Лестничная шина Крамера применяется при переломах рук или ног. Изготавливается она из проволоки и напоминает по своему строению лестницу. В случае закрытого перелома накладывать такую конструкцию можно непосредственно на одежду.

Перед использованием проволочную заготовку нужно обложить ватой, которая закрепляется при помощи бинта. Моделируют и изгибают проволочное полотно по здоровой руке, после чего прикладывают к повреждённой руке, следя при этом чтобы конструкция охватила два сустава, а не только область перелома.

Для фиксации бедренного сустава используют сразу три шины. Одна ложится с внутренней стороны, другая снаружи, а третья под ногу. После того, как вся конструкция будет уложена, её прибинтовывают к конечности при помощи бинта, заполняя свободное пространство внутри ватой или одеждой, чтобы нога не могла свободно перемещаться.

Из дерева

Шина Дитерихса – ещё одна транспортная конструкция, которая была предшественником предыдущей. Состоит она из двух деревянных элементов – доски с просверленными отверстиями и доски, в которую вкручена втулка. Обе части соединяются между собой, что позволяет обеспечить надёжную иммобилизацию повреждённой конечности. Но использовать эту модель можно только в случае перелома ног, для иммобилизации при травмах верхних конечностей она не подходит.

Основными показаниями для использования этого прибора можно считать:

1. Массовое повреждение мягких тканей.
2. Ожоги.
3. Отморожения.
4. Синдром длительного сдавления.
5. Повреждения кровеносных сосудов.
6. Повреждения нервных стволов.
7. Повреждения костей.
8. Повреждения суставов.

При этом используемые шины должны обеспечить надёжную фиксацию в физиологически выгодном положении и в то же время быть простыми в применении, чтобы наложение их не сказалось на общем состоянии пациента и на занимало длительный период времени.

ДЕСМУРГИЯ

2. Потенциальная проблема пациента после наложения гипсовой иммобилизации

а) нарушение кровообращения

г) общее повышение температуры

3. Основной целью ухода медсестры за пациентом с бинтовой повязкой на конечности является предупреждение

в) нарушений кровообращения дистальнее повязки

г) нарушения терморегуляции

4. Перед наложением бинтовой повязки медсестра оценит

в) характер патологического процесса

5. К мягкой повязке относится

6. При ранениях волосистой части головы накладывается повязка

а) крестообразная на затылок и шею

7. При ранении в области плечевого сустава накладывают повязку

8. Для транспортной иммобилизации используется

9. Вид повязки при растяжении связок в голеностопном суставе

10. Лейкопластырные повязки относятся к

12. При оказании помощи пострадавшему с травмой ключицы целесообразно использовать

13. Окклюзионную повязку используют при

а) артериальном кровотечении

в) клапанном пневмотораксе

14. Вид повязки при венозном кровотечении

16. При переломе нижней челюсти необходима повязка

17. Повязка, применяемая при носовом кровотечении

18. При травме коленного сустава накладывают повязку

19. После вскрытия карбункула на задней поверхности шеи лучше использовать повязку

20. Повязку Дезо используют при переломе

22. Лейкопластырная черепицеобразная повязка накладывается при переломе

23. К твердым повязкам относится

24. При вывихе плеча применяют повязку

25. При открытых переломах накладывают гипсовую повязку

26. При переломе лодыжек накладывают гипсовую повязку

27. После вправления вывиха плеча накладывают гипсовую повязку

Источник

Обеспечение неподвижности для транспортировки

Под транспортной иммобилизацией медики подразумевают выполнение таких условий, при которых конечностям либо всему телу придают временную неподвижность во время транспортировки потерпевшего от места аварии до медучреждения. Основная цель данной процедуры это придание покоя больному органу.

По каким показаниям делают?

• костные переломы, вывихи суставных сочленений, разрыв сухожильных соединений;
• разрыв нервных волокон;
• нарушение целости артерий, вен;
• большие по площади повреждения мягких структур;
• значительная ожоговая поверхность;
• острые воспалительные явления в тканях;
• кожное обморожение;
• длительное сдавление тяжелыми предметами.

Какими методами добиваются недвижимости?

Транспортная иммобилизация обеспечивается несколькими видами: средства бывают мягкими либо жесткими.

Иммобилизация мягкими конструкциями:

• повязка косыночным способом – при воспалениях руки, верхней плечевой зоны;
• круг из ваты и марли – при открытых и закрытых травмах головы для предохранения от сотрясений;
• ошейник Шанца – при ушибах шеи, повреждениях шейного участка, изготавливают из марли и ваты для устранения боковых движений головой;
• марлевый бандаж – при переломе ключицы. Мягкие окружности надевают на плечевые суставы, плечи отводят кзади, кольца затягивают на спине резинкой;
• пращевидная перевязь на челюсть – при переломе подбородка.

Жесткая иммобилизация:

• лестничная шина по Крамеру;
• шина Дитерихса;
• сетчатая шина Эсмарха;
• деревянная шина Еланского;
• пластиковые, воздушные (надувные) шины.

Травмы и помощь

Любое внутреннее или внешнее повреждение может привести к летальному исходу, если не оказать пострадавшему ПМП. Происходить это должно быстро, но без лишней паники. Стоит помнить, что если нет уверенности в том, что какое-либо из действий не усугубит ситуацию, то лучше этого не делать.

При возникновении вывиха смещаются суставные концы кости, суставные поверхности перестают сочленяться. Во время вывиха разрывается суставная капсула и связки. Во время травмы пострадавший ощущает сильную боль, не может двигать поврежденной конечностью, в месте травмы возникает небольшая деформация.

Оказание первой медицинской помощи во время вывихов заключается в:

• прикладывании холода на поврежденный сустав;
• применении обезболивающих препаратов;
• фиксации конечности в неподвижном состоянии (не выпрямляя ее);
• обращении в травматологический пункт.

Вправлять вывихнутый сустав должен только доктор. Он делает это руками с применением анальгезирующих средств или без обезболивания.

Во время ушиба остаются целыми кожа и кости. От того, какой силы было физическое воздействие, и на какую часть тела пришелся удар, зависит степень тяжести ушибов. При травме руки обязательно выступает гематома, конечность припухает. При травмах конечностей первая помощь начинается с обеспечения им покоя. На сам ушиб накладывается давящая повязка, рука или нога кладется так, чтобы она находилась немного выше уровня сердца.

Для снятия болезненных ощущений пострадавшему даются анальгетики, и делаются компрессы со льдом. Для того чтобы быстрее устранить гематому, можно использовать рассасывающий кровоподтеки спрей или мазь.

Во время быстрого или резкого поворота тела могут растянуться или порваться связки. Наиболее часто страдает от таких повреждений голеностоп, коленный и лучезапястный суставы. При таких травмах человек ощущает резкую боль во время получения повреждения, но не такую сильную, как при переломе. Отек быстро распространяется в ближайшие ткани, однако гематома выступает лишь спустя пару дней.

Алгоритм первой помощи при повреждении связочного аппарата такой же, как во время вывихов:

1. Наложение тугой повязки;
2. Фиксация сустава;
3. Холодный компресс;
4. Прием обезболивающих препаратов

После того как помощь при травме оказана, потерпевшего следует доставить в травматологический пункт для обследования, постановки диагноза и назначения лечения.

Фиксирование при переломе бедра

Подвывих тазобедренного соединения, перелом бедренной кости, комплексное повреждение тазобедренного, коленного сочленений является показанием для накладывания устройства Дитерихса. В чем заключается проведение иммобилизации этим предметом?

• конструкция представляет собой две деревянные доски с поперечными жердочками для упора подмышек и участка с внутренней стороны бедра;
• планка имеет две половины, это дает возможность удлинить или укоротить шину по росту потерпевшего;
• фанерные планки совмещают с размерами поврежденной ноги, свободные концы обоих планок выступают за стопу на 10-12 см.

Для предотвращения пролежней и некроза на выступающие участки накладывают ватно-марлевые подушки. На заключительном этапе подошвенные планки бинтуют к обуви 8-образными ходами медицинского бинта.

Фиксирование шейного отдела

При травмировании шеи, головы закрытого либо открытого характера, чтобы предохранить потерпевшего от ударов при перевозке применяют специальные шины. Используют иммобилизацию конструкцией Еланского, она в этом случае подходит больше всего.

• шина представляет собой две фанерные доски с кожаными и металлическими петлями, а также отверстием для затылка;
• по бокам шины имеются прорези, в них продевают верёвки, которыми конструкция фиксируется к туловищу и рукам.

Концы тесемки завязывают на груди. Перед наложением шину защищают ватой, всё закрепляют бинтом.

Фиксирование плечевой кости

Для транспортной иммобилизации при переломе плеча используют лестничную шину Крамера. Она изготавливается из проволоки, обладает легкостью, прочностью. Гибкость позволяет предавать конструкции любую форму.

Моделирование делается по здоровой конечности. Металлические части конструкции защищают слоем ваты, марли. Шину накладывают на повреждённое плечо, захватывая плечевой, локтевой, лучезапястный соединения. Конечности придают натуральное положение и бинтуют.

Как выполняют иммобилизацию грудной клетки

Перелом реберных дуг, грудинной кости иногда сочетается с кровотечением, нарушением дыхательной функции, пневмотораксом. Благодаря правильной иммобилизации грудной клетки предупреждается развитие осложнений либо облегчает их течение.

• транспортная иммобилизация грудной зоны выполняется путём тугого бинтования;
• к спине подкладывают рулон из ваты и марли, чтобы грудной отдел прогнулся назад.

Иммобилизацию выполняют на выдохе, пострадавшего просят сделать полный выдох и задержать дыхание. Теперь больной дышит только движениями диафрагмы. Транспортируют потерпевшего полусидя, чтобы исключить травмирование мягких тканей. Если это невозможно, пациента перевозят лежа или на здоровом боку.

Фиксирование лучевой кости при переломе

Фиксирование предплечья предполагает придание ему неподвижности при сгибании локтевого сустава под прямым углом и приведение руки к туловищу, при этом кисть должна быть повернута кверху.

Однако, когда накладывают шину, не всегда удается достичь именно этого положения

На ощущение пострадавшего обращают внимание больше всего. Устройство при этом захватывает локтевой и лучезапястный соединения, чтобы устранить у них подвижность, так больше всего создается покой для конечности

Шину не надо туго стягивать, однако бинтовать необходимо довольно плотно.

Виды иммобилизации

В зависимости от способа фиксации поврежденной части тела выделяют три алгоритма наложения транспортных шин:

• Аутоиммобилизация предполагает фиксацию пострадавшего участка к здоровому. Например, при переломе руки ее закрепляют в неподвижном положении с помощью косынки или прибинтовывают к туловищу. При повреждениях одной ноги ее фиксируют к другой – здоровой.
• Наложение транспортной шины при переломе костей и повреждениях мягких тканей с применением подручных средств. В полевых условиях могут использоваться ветки деревьев, доски, лыжи и др.
• Иммобилизация при помощи стандартных шин. Это могут быть фиксационные и дистракционные шины. Первые обеспечивают неподвижность пострадавшей части тела, вторые – неподвижность и вытяжение.

По форме, материалам и способам наложения для фиксации поврежденного участка в неподвижном состоянии используются фанерные, пневматические, сетчатые шины и так называемая лестничная шина Крамера.

Гипсовую повязку при переломах необходимо накладывать так, чтобы она захватывала:

1.Один сустав проксимальнее перелома

2.Два сустава дистальнее перелома

3.+Два сустава, в оброзовании которых участвует сломанная кость

81. Гипсовая повязка, накладываемая при переломах плечевой кости, называется..

1.Лангетно-круговой 2.Кокситной 3.+Торако-брахиальной

82. Гипсовые повязки, накладываемые при переломах позвоночника:

1.Кокситная 2.+Корсетная 3.Торакобрахиальная 4.Окончатая

83. Перечислите виды вытяжения, используемые при лечении переломов костей

1.+Липкопластырное 3.Клеоловое 5.Бинтовое

84. Перечислите показания к липкопластырному вытяжению:

1.Перелом бедра у взрослого больного

2.+Перелом бедра у детей грудного возраста

3.Вывих бедра у взрослого больного

5.7.3. Транспортная иммобилизация при переломах костей голени

На нижеприведенных рисунках представлен травмогенез переломов голени.

Рис. 62 Травмогенез переломов голени

Положение конечности: слегка согнута в коленном суставе, стопа – под прямым углом.

Лестничную шину длиной 120 см накладывают по подошвенной поверхности стопы, задней поверхности голени и бедра. Для этого ее Г – образно изгибаем так, чтобы периферический конец выступал за кончики пальцев на 3 – 4 см и центральный – достигал середины бедра. На уровне коленного сустава шину сгибаем под углом 175° и моделируем в области пятки. Для надежности иммобилизации шину подкрепляем двумя шинами по боковым поверхностям голени и фиксируем спиральной бинтовой повязкой. Пальцы оставляем открытыми.

Техника иммобилизации голени подручными средствами. Положение конечности: выпрямлена в коленном суставе, стопа – под прямым углом. Две доски кладем по боковым поверхностям голени от подошвенной поверхности стопы до средней трети бедра. К мыщелкам бедра подводим ватно-марлевые прокладки. Шину фиксируем бинтом.

При переломах лодыжек достаточно П – образно изогнуть лестничную шину (80 см), поместить ее через подошвенную поверхность стопы по боковым поверхностям голени до средней ее трети и фиксировать бинтом.

Периоперативный период:

1. Положение Тренделенбурга применяется при операциях

2. Вид санитарной обработки перед плановой операцией

а) обтирание кожи и смена белья

б) частичная санитарная обработка

г) санитарная обработка не производится

3. Время бритья кожи перед плановой операцией

4. Если больной принимал пищу за 40 минут перед экстренной операцией, то следует

а) отложить операцию на сутки

б) удалить содержимое желудка через зонд

г) ничего не предпринимать

6. Профилактика послеоперационных тромбозов заключается в

а) соблюдении строгого постельного режима

б) применении баночного массажа на грудную клетку

в) применении солевых кровезаменителей

г) активном послеоперационном ведении больного, применении антикоагулянтов

7. Основное в уходе за больным с ИВЛ

а) противокашлевые средства

б) санация трахеобронхиального дерева

8. Для борьбы с послеоперационным парезом кишечника применяют

а) введение в/в физраствора

г) рациональное обезболивание

9. После проведения спинномозговой анестезии в первые часы после операции положение пациента

а) лежа с опущенным головным концом

б) лежа с приподнятым головным концом

г) лежа на спине, голова повернута набок

10. Корнцанг применяют для

в) подачи перевязочного материала

г) фиксации операционного белья

11. Инструмент для остановки кровотечения

12. Иглы Дешана применяются для

а) укрепления белья вокруг операционной раны

в) проведения лигатуры под сосуд

г) наложения швов на сосуд

13. Желобоватый зонд используют для

б) разрезания мягких тканей

г) кройки перевязочного материала

14. Инструмент из набора для проведения трахеостомии

Источник

При каких переломах накладывают шину

Шину накладывают при повреждении костей и суставов, при открытых и закрытых переломах. Транспортировка пострадавших без иммобилизации категорически запрещается.

Однако при открытом переломе сначала надо обработать рану: очистить, если в ней есть загрязнения, наложить стерильную повязку, а при сильном кровотечении – жгут, чтобы остановить кровь. Только после этого пострадавшую кость можно шинировать, иначе разовьется травматический шок — тяжелое состояние всего организма, что возникает из-за серьезных травм, кровопотери и сильной боли.

Обратите внимание! Время наложения жгута обязательно следует сообщить врачу. И нельзя самостоятельно вправлять отломки, поскольку это может вызвать еще большее кровотечение, усилить боль и повысить риск травматического шока

Переломы позвоночника и шеи требуют транспортировки пострадавшего на  жестких носилках или доске, подложив под колени и шею валик из одежды или мягкой ткани и зафиксировав тело лямками. Доска и жесткие носилки в этом случае тоже служат транспортной шиной.

Исключением можно считать переломы ребер и ключиц. В этих случаях обходятся без шин, накладывая тугие повязки.

Показания для транспортной иммобилизации

Замечание 1

Транспортная иммобилизация — это создание состояния покоя и неподвижности для части тела (органа) или всего тела на период транспортировки пострадавшего лица в лечебное учреждение.

Целью транспортной иммобилизации является предупреждение дополнительных повреждений органов и тканей, развития травматического шока при перекладывании пострадавшего на носилки и его транспортировке.

Показания для проведения транспортной иммобилизации:

• повреждения суставов и костей;
• повреждения крупных нервов и сосудов конечности;
• значительные повреждения мягких тканей верхней или нижней конечности;
• воспалительные процессы, поразившие конечности (острый тромбофлебит, острый остеомиелит).

Получи помощь с рефератом от ИИ-шки

ИИ ответит за 2 минуты

Чего нельзя делать при иммобилизации

Правила наложения транспортных шин при переломе, ушибах и иных травмах исключают:

• использование жестких фиксирующих элементов без ваты и марли, которыми предварительно обертывается травмированная область;
• применение слишком коротких накладок, не способных полностью обездвижить конечность;
• слабое наматывание бинта, который не сможет хорошо удерживать руку или ногу пострадавшего;
• закрытие повязкой кровоостанавливающего жгута, наложенного при наличии открытых кровотечений.

Если происшествие произошло на улице зимой, необходимо по максимуму утеплить пораженную область, чтобы избежать ее обморожения.