Гипсовая повязка при переломе нижней челюсти

Лабораторные этапы производства

В зуботехническом кабинете специалист создает на основе полученного слепка иммедиат-протез, который максимально сочетается с естественными зубами по форме и внешнему виду. Существуют следующие лабораторные этапы:

Получение моделей и их изучение

Отливаются они из высокопрочного гипса, время затвердевания которого составляет 10 мин. Конструкции ставят на вибростолик, чтобы материал уплотнился и из него вышли пузырьки воздуха. Затем выполняют срез слоя гипса ножом во фронтальном участке. При этом на верхней челюститакое действие выполняется с вестибулярной стороны, а на нижней , с оральной. В области жевательных элементов снимается равномерный слой по краям лунок, чтобы они стали округлыми. Высота полученной модели не должна превышать 5 см, а ее поверхность должна быть ровной и гладкой.

Затем выполняют ее изучение в параллелометре для определения правильности расположения опорных единиц. Существуют 2 способа:

• произвольный метод,
• определение биссектрисы среднего угла наклона продольных осей опорных элементов.
• Гипсовка в окклюдатор

Полученные модели с восковыми базисами и окклюзивными валиками помещают в артикуляр таким образом, чтобы между его дугами и моделями осталось место для гипса. При его отсутствии выполняют удаление излишков материала с моделей. Последние увлажняют для обеспечения хорошего соединения с гипсом. Замешивают материал и небольшую его часть кладут на стол, чтобы поместить в него нижнюю раму артикуляра. Кладут еще часть гипса и размещают на ней скрепленные модели. Шпателем наносят гипс на нижнюю часть и разглаживают его, а затем на верхнюю и опускают раму оклядатора. Гипс должен покрывать цоколь модели и наружную дугу рамы. Необходимо следить, чтобы модели не смещались

После того, как они полностью затвердели, осторожно снимаются деревянные палочки, которые их скрепляют. Артикуляр открывают и снимают с моделей восковые базисы и окклюзивные валики

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Моделирование восковых базисов

На гипсовой модели по чертежам формируется восковый базис каркаса. Искусственные зубы расставляют в области дефекта. При этом верхние элементы располагаюттаким образом, чтобы 2/3 их толщины находилось впереди середины альвеолярного гребня, а 1/3 – позади. Нижние единицы устанавливаются в середине беззубой части гребня. Боковые зубы ставят на искусственную десну по центру альвеолярного отростка.

Замена восковых базисов на пластмассу

Технология включает в себя проведение следующих действий:

• гипсовка в кювете для получения пресс-формы,
• удаление из полученной формы воскового базиса и заполнение ее пластмассой,
• полимеризация пластмассового базиса.
• Отделка и полировка бюгельного протеза.

Процесс создания такой ортодонтической конструкции очень сложный и требует строго соблюдения техники изготовления и правил проверки от зуботехника и стоматолога. Любое несоблюдение принципов процесса отразится на качестве и функциональности изделия, а также значительно уменьшит срок его эксплуатации.

Антибактериальная терапия пациентов с переломами челюсти

Врачи-стоматологи указывают, что применение антибактериальных средств при травматических повреждениях

В стоматологии существуют следующие показания к приему антииткробных медикаментов:

• травматический отек мягких тканей в области перелома;
• постепенное нарастание признаков инфильтрации;
• увеличение температуры тела;
• усиление болевого синдрома;
• общая интоксикация организма.

Если у больного через 3-4 сутки от острой травмы постепенно исчезают вышеперечисленные симптомы, то прием антибактериальных средств следует отменить.

В стоматологической практике при нарастании признаков воспалительного поражения зоны прелома пациенту рекомендуют принимать антибиотики широкого спектра действия, которые сочетаются с сульфаниламидными медикаментами. Коррекция такой терапии осуществляется после определения индивидуальной чувствительности к противобактериальному препарату.

Наиболее эффективными средствами консервативного лечения считаются: линкомицин, тетрациклин, окситетрациклин и вибрамицин. Данные медикаменты обладают способностью к высокой концентрации в костной ткани челюстей.

Параллельно с антибиотиками врачи назначают дезинтоксикационную терапию в виде внутривенных капельниц. Цена лечения при этом будет зависеть от тяжести состояния больного и вида фармакологического средства.

Симптоматическое лечение пациентов с переломами нижней или верхней челюсти сводится к приему десенсибилизирующих и жаропонижающих медикаментов. На локальном уровне специалисты выполняют новокаиновые блокады зоны повреждения костной ткани.

Методика наложения

Гипсовые повязки накладываются в такой последовательности:

Подготавливаются все требующиеся материалы.
Зона перелома иммобилизуется с 2-3 близлежащими суставами.
Для обеспечения неподвижности суставу гипс накладывается на этот сустав и на фрагменты конечности.
По краям гипса проводится наложение широкого бинта, который впоследствии загибают за край гипсовой повязки.
При подозрении на потерю двигательной функции сустава ему придают удобное положение.
При наложении гипса сустав держат недвижимо.
Наложение гипсовой повязки проводят круговыми движениями вокруг области повреждения, начиная с периферии и продвигаясь к центру. Бинт не сгибают, при перемене направления его подрезают с обратной стороны и расправляют.
Зоны, подверженные большей нагрузке, дополнительно укрепляют (суставы, стопы).
Для более точного моделирования контуров конечности каждый слой приглаживают, пока рука не ощутит контуры тела под гипсом

Особое внимание уделяют костным выступам и сводам. Гипс должен в точности повторять анатомические контуры области, на которую он наложена.
Во время перевязки конечность поддерживают кистью (пальцы могут оставить следы на незастывшем гипсе)

Гипсовый бинт накладывают слоями.
До полного застывания гипса к нему стараются не прикасаться, чтобы не нарушить целостность фиксирующего материала.
Края повязки укрепляются, после застывания гипса край по кругу обрезается на 2 см, потом на него загибают подкладку, которую фиксируют гипсом.
Прочную фиксацию получают как минимум 5 слоями гипсового бинта.
После окончания наложения гипсовки ее маркируют (пишут даты травмы, наложения и снятия гипса, фамилию травматолога).

После наложения циркулярной повязки за состоянием пациента ведется наблюдение на протяжении 2 суток (возможен отек конечности).

При наложении лонгеты заранее замеряют длину и ширину на здоровой конечности. Нарезают широкие полосы гипсового бинта. После замачивания бинт разглаживают на весу. На местах сгиба сустава края надрезают и накладывают друг на друга. Для фиксации лонгеты ее перевязывают марлевым бинтом.

Гипсовку удаляют, используя специальные инструменты (ножницы, пилка, щипцы, шпатель), предварительно смочив горячей водой или специальными растворами место разреза. Для удаления лонгеты разрезают бинт.

Переломом челюстной кости принято называть острое нарушение целостности костной ткани, которое преимущественно вызвано травмой. В редких случаях врачи наблюдают патологический перелом по причине ломкости челюсти, пораженной остеомиелитом или злокачественным новообразованием.

Лечение перелома челюсти при этом осуществляется двумя основными способами: консервативным и хирургическим. В качестве дополнения к данным методикам специалисты назначают медикаментозную терапию и некоторые физпроцедуры.

Виды гипсовых повязок при переломе

Существуют лангетные повязки, закрывающие только одну сторону, и круговые, или циркулярные, накладывающиеся по спирали.

Они, в свою очередь, делятся на две группы:

1. окончатые – с отверстием, располагающимся над имеющейся раной или дренажем,
2. мостовидные – при круговом нарушении поверхности кожи.

Также накладываются круговые повязки, располагающиеся выше и ниже области повреждения и соединяющиеся П-образными металлическими деталями. В любом случае, такая повязка не будет препятствием для дренажа раны.

Помимо этого, различают повязки по типу:

• разрезные,
• шинные,
• лангетные.

По месту наложения:

• На руки и грудь – торако-брахиальные,
• На ноги – гонитные,
• На бедро, таз и живот вплоть до грудной клетки – кокситные.

А также – корсеты и даже кроватки, применяемые при различных деформациях позвоночника.

Для наложения такой повязки требуется наличие специального помещения и оборудования. Все необходимые манипуляции проводятся только специалистом – либо травматологом, либо ортопедом.

Необходимы два стола – ортопедический и стол для приготовления перевязочного материала. Помимо этого, потребуются ножницы (резать гипс), клювовидные щипцы (отгибать края гипса), расширитель (расширять отверстия) и материал, необходимый для перевязки.

Презентация на тему: » С.Д.Асфендияров атында ғ ы Қ аза қ Ұ лтты қ Медицина Университеті Казахский Национальный Медицинский Университет имени С.Д. Асфендиярова Шина Вебера. Шина.» — Транскрипт:

1

С.Д.Асфендияров тында ғ ы Қ аза қ Ұ ялты қ Медицина Университеті Казахский Национальный Медицинский Университет имени С.Д. Асфендиярова Шина Вебера. Шина Порта Выполнила:Аманжолова А. Проверил: Уразалин Ж. Курс:5 Группа: Факультет:стоматология

2

Шина Вебера зубодесневая пластмассовая шина для фиксации челюстей.

3

Применяют для лечения переломов без смещения фрагментов или на заключительном этапе, когда подвижность фрагментов небольшая, а межчелюстная фиксация может привести к мышечной или суставной контрактуре. Эта шина применяется также при переломах нижней челюсти за пределами зубного ряда в области угла челюсти со смещением отломков в язычную сторону. Но в этом случае шина снабжается наклонной плоскостью на стороне, противоположной смещению. Однако применение этой шины противопоказано, если смещение превышает 10-15°. При большом отклонении плоскости от зубов верхней челюсти наклонная плоскость вместе с челюстью может смещаться книзу и горизонтальное смещение сменится вертикальным

4

Кроме того, шину Вебера используют при значительных дефектах нижней челюсти в результате травматического остеомиелита, огнестрельного ранения или после операций резекции нижней челюсти по поводу опухоли. В этих случаях длительное ношение шины (в течение 23 мес) может привести к ликвидации выраженного бокового смещения нижней челюсти после снятия шины.

6

Техника изготовления Для изготовления этой шины надо снять оттиски с обеих челюстей, отлить модели и загипсовать их в окклюдаторе в центральной окклюзии. Для прочности шины делают проволочный каркас, охватывающий всю зубную дугу и альвеолярный гребень с вестибулярной и язычной стороны. Если отдельные зубы отсутствуют, то проволоку пропускают через промежутки так, чтобы концы ее перекрещивались.

7

Чтобы шина не оседала под действием жевательного давления, а также для скрепления шины через межзубные промежутки на жевательной поверхности зубов перекидывают куски проволоки и припаивают их с вестибулярной и язычной стороны каркаса. Концы этих проволок не срезают, а оставляют удлиненными (не менее чем по два с каждой стороны) для того, -чтобы во время гипсовки они вошли в гипс и закрепили положение каркаса. Каркас изготовляется из стальной или нейзильбер ной проволоки толщиной в 0,51 мм.

8

Когда каркас готов, из воска моделируют шину так, чтобы каркас находился в толще воска. Шина должна плотно охватывать боковые поверхности зубов и прилегающую к ним часть альвеолярного гребня, оставляя жевательные поверхности открытыми. При этом условии шина не будет препятствовать смыканию зубов. Процесс гипсовки, формовки или каучукования и обработки шины не отличается от описанного при изготовлении съемных зубных протезов. Для фиксации отломков на беззубой нижней челюсти применяют аппарат, представляющий собой две базисные пластинки (для верхней и нижней челюсти) с окклюзионными валиками, наглухо соединенными вместе (шина Порта). В области фронтальных зубов в шине имеется отверстие для приема пищи. Вся шина в целом укрепляется посредством подбородочной пращи к головной шапочке.

9

Шина Вебера: а — этап изготовления проволочного каркаса шины; б — готовая шина

11

Шина Порта Применяют шину Порта в случае перелома беззубой нижней челюсти без смещения отломков и отсутствия у больного съемных зубных протезов и зубов на верхней челюсти.

12

Шина представляет собой две базисные пластинки на каждую челюсть, жестко соединенные между собой в положении центральной окклюзии. В переднем отделе шины создают отверстие для приема пищи. Шину Порта используют в качестве иммобилизующего аппарата только в сочетании с ношением подбородочной пращевидной повязкой

17

Спасибо за внимание!

Классификации дефектов зубных рядов по Бетельману а. И.

Дефектызубных дуг
Iкласс Одинили несколько дефектов, средикоторых, по меньшей мере, один ограничентолько с мезиальной стороны	IIкласс Одиниди несколько дефектов, новсе дефекты ограничены с двух сторон
Iподкласс Дефектрасположен на одной стороне	IIподкласс Дефектырасположены на обеих сторонах	Iподкласс Вкаждом из дефектов не более трехнедостающих зубов	IIподкласс Естьхотя бы один дефект, в котором числонедостающих зубов больше трех

Гаврилов Е. И. предложил свою классификацию дефектов зубных рядов (см. рис.). Особенность ее – выделение в отдельную группу челюстей с одиночно сохранившимися зубами. Согласно этой классификации, различают четыре группы дефектов: 1) концевые (односторонние и двусторонние); 2) включенные (боковые – односторонние, двусторонние и передние); 3) комбинированные; 4) челюсти с одиночно сохранившимися зубами. Подготовка и методика протезирования таких дефектов имеют свои особенности.

ПоКеннеди, все зубные ряды с дефектами делятся на четыре класса (см. рис.). К первому классу относятся зубные дуги с двусторонними концевыми дефектами, ко второму – зубные дуги с односторонними концевыми дефектами, к третьему – зубные дуги с включенными дефектами в боковом отделе, к четвертому – включенные дефекты переднего отдела зубной дуги. Каждый класс, кроме последнего, имеет подклассы.

При пользовании классификацией Кеннеди могут возникнуть трудности, когда в зубной дуге имеется несколько дефектов. В подобных случаях рекомендуется следовать правилам (дополнениям)Апплегате:

Протезирование при неправильно сросшихся переломах.

Неправильно сросшиеся отломки могут быть смещены в вертикальном, горизонтальном или трансверзальном направлении, иногда в двух-трёх направлениях одновременно.

По степени окклюзионных нарушений в горизонтальной: плоскости различают три группы больных. У больных первой группы окклюзионные контакты сохраняются в виде бугоркового смыкания, второй — зубы смыкаются только боковыми поверхностями, а у больных третьей группы полностью отсутствует смыкание зубов.

Методы лечения неправильно сросшихся переломов челюстей могут быть хирургическими, протетическими, ортодонтическими и аппаратурно-хирургическими

При невозможности хирургического лечения (состояние больного, отказ от операции, незначительность смещения), восстановление нормальной окклюзии осуществляют при помощи ортодонтического лечения – перемещением зубов. Используют аппараты, повышающие прикус, и в целом механически действующие съемные и несъемные аппараты. Ортопедическое лечение состоит в пришлифовывании выдвинутых зубов, протезирование съемными и несъемными протезами, повышающими прикус.

Несъемные металлические протезы

Несъемные металлические протезы (штампованные, цельнолитые, металлокерамические, металлопластмассовые коронки, мостовидные протезы) имеют свои особенности изготовления. Зубы могут пришлифоваться, депульпироваться, препарироваться под углом к оси зуба, при изготовлении коронок, шейки зубов не гравируют и не удлиняют.

Несъемные пластмассовые протезы:

Каппа Ревзина.(а)

Изготавливается без препарирования опорных зубов.

Показания к применению:
Нарушения формы зубной дуги и необходимость коррекции неправильного смыкания зубных рядов.

Протез Ревзина (б)
применяется при неправильном сращении отломков челюсти.

Показания к применению:
те же, что и для каппы.

На кафедре ортопедической стоматологии ХНМУ для изготовления назубных капп предложена пластмасса «Синма-МК» с улучшенными физико-механическими и санитарно-гигиеническими свойствами.

Частичные съемные протезы:

Съемные протезы
– бюгельные или пластинчатые фиксируются опорно-удерживающими кламмерами, телескопическими коронками.

Протез с дублирующим (двойным) зубным рядом.

Показания к применению
: перекрестный прикус, вследствие неправильного сращения перелома когда опорных зубов не смыкаются с зубами-антагонистами и их количество незначительно.

Съемный пластинчатый протез с базисом, размещенным на наклоненных зубах с вестибулярной стороны.

Показания к применению:
при значительном язычном наклоне опорных зубов.

При бюгельном протезировании
опорную дугу размещают также с вестибулярной поверхности альвеолярного отростка.

2.4 Пластиночная шина а. А. Лимберга

Шину
применяют для лечения переломов беззубых
челюстей.

Изготовление.
Снимают слепки с каждого беззубого
отлом­ка нижней челюсти и неповрежденной
беззубой верхней челю­сти. Изготавливают
индивидуальные ложки на каждый отло­мок
нижней челюсти и верхнюю челюсть.
Припасовывают индивидуальные ложки,
укрепляют на них твердые окклюзионные
валики из стенса, определяют и фиксируют
центральное соотношение с помощью
подбородочной «пращи». В этом состоянии
скрепляют индивидуальные ложки нижней
челюсти быстротвердеющей пластмассой,
удаляют из полости рта. Гипсуют в
окклюдатор, удаляют стенсовые валики
и заменяют их столбиками из быстротвердеющей
пластмассы. Накладыва­ют на челюсти
шины и подбородочную «пращу».

2.5
Паяная шина на кольцах по А. А. Лимбергу
.

Шину
применяют для лечения одинар­ных
линейных переломов челюстей при наличии
не менее трех опорных зубов на каждом
отломке. Изготовление. По слепкам
изготавливают коронки (коль­ца) на
опорные зубы, проверяют в полости рта,
снимают слепки с отломков, на зубах
которых находятся коронки, и слепок с
противоположной челюсти. В лаборатории
отлива­ ют модели, отломки с коронками
устанавливают в правильное соотношение
с зубами антагонистами и гипсуют в
окклюдатор. Вестибулярно и орально к
коронкам припаивают проволоки; если
шина будет использована для межчелюстного
вытяже­ния, то к проволоке припаивают
зацепные крючки, изогнутые по направлению
к десне. Паяную шину на нижней челюсти
можно дополнить на­клонной плоскостью
в виде пластинки из нержавеющей стали
на вестибулярной стороне неповрежденной
половины челюсти. После отделки, шлифовки
и полировки шину укрепляют на опорных
зубах цементом.

Наложение гипсовых повязок

Правила наложения гипсовых повязок следующие:

• обеспечить неподвижность поломанному и двум ближайшим суставам,
• обеспечить свободный доступ к травмированной конечности,
• в процессе наложения гипсовой повязки контролировать правильное облегание перевязочного материала (сильно давящая бинтовка нарушает кровообращение в травмированной области и может привести к развитию пролежней и омертвлению мягких тканей),
• при любом виде перелома гипсовой повязкой пальцы не закрывают,
• необходимо контролировать поведение отломков кости (повторное смещение недопустимо),
• под костные выступы подкладывают мягкую повязку из серой ваты (она не впитывает влагу, как белая).

При наложении гипсовки следует учитывать возможное образование тугоподвижности сустава. Поэтому при перевязке необходимо придать суставам благоприятное функциональное положение: между голенью и стопой должен быть угол 90°, колено согнуто на 165°, бедро – полностью разогнутое, пальцы руки – в положении небольшого сгибания, кисть под углом 45°, плечо – 15-20° (под мышку подкладывается марлевый валик).

Кровать пациента должна быть ортопедической или под матрас подкладывают щит. Все манипуляции по перевязке проводит ортопед или травматолог

Перед процедурой гипсовый бинт замачивают в воде, отжимают и в идеально расправленном состоянии накладывают на конечность, обращая особое внимание на область суставов. После просушки гипса его прибинтовывают, но не слишком туго

Этот алгоритм гипсовой перевязки аналогичен для всех видов повреждений, требующих жесткую фиксацию области травмы.

Гипсовая повязка принимает форму части организма при наложении. И это свойство широко используется в травматологии и ортопедии. При открытых переломах также накладывают гипсовую повязку. Она накладывается непосредственно на повреждение и не является помехой для дренирования раны.

Методы межчелюстного лигатурного скрепления.

— Сильвермена. Вокруг каждого из двух рядом стоящих зубов проводится бронзо-алюминиевая лигатура и закручивается, затем концы этих двух лигатур также закручиваются. То же проделывается в области зубов-антагонистов. Верхний проволочный жгутик закручивается с нижним, а конец обрезается. Преимущества: простота изготовления. Недостатки: после скручивания лигатур в преддверии рта образуются толстые проволочные жгутики, травмирующие слизистую оболочку; в случае необходимости открыть больному рот и перерезать толстые проволочные жгутики, что довольно трудно. После осмотра полости рта конструкцию приходится переделывать.

— Межчелюстное лигатурное скрепление по методу Айви.

Межчелюстное лигатурное скрепление по методу Айви

Наиболее часто используется в клинической практике, как правило, во всех случаях переломов челюстей. При переломе верхней челюсти межчелюстное лигатурное скрепление дополняют наложением подбородочной пращи, чтобы предотвратить её смещение вниз при непроизвольном опускании нижней челюсти. Преимущества: простота и эффективность, возможность быстрого открывания рта в случае необходимости, без нарушения целостности конструкции. Межчелюстное лигатурное скрепление по Казаньяну менее удобно по сравнению с методом Айви. Методика отличается тем, что вокруг соседних зубов одного отломка проводят лигатуру в виде «восьмерки» и два её конца скручивают в преддверии рта. Ту же манипуляцию проводят на зубах-антагонистах и на зубах другого отломка. Свободные концы скручивают и обрезают. Таким образом, общий конец проволоки (жгутик) состоит из четырёх концов. Недостатками метода являются наличие толстого проволочного жгута в преддверии рта, который может травмировать слизистую оболочку, а также необходимость повторного наложения лигатур в случае их поломки или после экстренного срезания лигатур.

— Межчелюстное лигатурное скрепление по Гоцко.

В качестве лигатуры используют полиамидную нить. Её проводят вокруг шейки зуба и завязывают узлом на его вестибулярной поверхности. Далее оба конца нити проводят через межзубный промежуток зубовантагонистов из преддверия — в полость рта, затем каждый конец выводят из полости в преддверие рта (дистальнее и медиальнее), подтягивают и связывают между собой узлом, осуществляя иммобилизацию. Преимущество: малая травматичность, высокая эффективность.

Межчелюстное лигатурное скрепление по методу Гоцко

Правила наложения гипсовой повязки

При наложении повязки на конечность она поддерживается не пальцами, а целиком кистью: это поможет избежать возникновения вдавлений на гипсе после засыхания в последующем, что может причинить пациенту боль и даже вызвать появление пролежней.

Во избежание нарушения целостности повязки не следует прикасаться к ней до ее застывания.

Когда гипсовая повязка застынет, край гипса надо обрезать на 2 см по кругу, потом загнуть подкладку из бинта на обрезанный край и повторно фиксировать слоем гипса.

Гипсовый бинт следует накладывать, как минимум, в 5 слоев – это обеспечивает прочную фиксацию. Существует определенный порядок наложения бинта:

• плечо и предплечье – 4 — 6 слоев,
• лучезапястный сустав – 8 – 12,
• локоть – 12 – 18,
• плечевой сустав – 18 – 24,
• голень с бедром – 6 – 8,
• голеностоп – 12 – 16,
• колено – 18 – 24,
• тазобедренный сустав – 24 — 32.

После наложения гипса повязку следует промаркировать с указанием даты получения травмы, времени наложения, а также — фамилии травматолога с датой предполагаемого снятия гипса.

При использовании циркулярной повязки больной нуждается в наблюдении специалиста в течение 2-х суток – возможно возникновение отека пораженной конечности под гипсом.

При сложных случаях в стационаре следует перекладывать больного со стола на каталку и, далее, на кровать осторожно, чтобы гипсовая повязка не разломилась. Сохнет повязка около 2 – 4-х дней

Высыхание гипса можно ускорить, если обеспечить в палате сухой и теплый воздух и не закрывать больного одеялом

Сохнет повязка около 2 – 4-х дней. Высыхание гипса можно ускорить, если обеспечить в палате сухой и теплый воздух и не закрывать больного одеялом.

При травмах часто применяют гипсовые фиксаторы. Данный способ иммобилизации имеет ряд преимуществ они удобны в эксплуатации, просты в наложении и способствуют правильному срастанию костных тканей.

Существует несколько видов гипсовых повязок:

• С ватно-марлевой, фланелевой или трикотажной подкладкой. Они имеют свои минусы: вата сбивается, доставляя дискомфорт, отломки кости часто недостаточно жестко фиксируются. Нередко перевязки делаются с трикотажным бинтом или чулком в качестве подкладочной ткани. Оба варианта предохраняют кожу от повреждений.
• Без подкладки, которую накладывают прямо на кожный покров.

Фиксаторы из гипса часто используют при различных патологиях опорно-двигательного аппарата. Их запрещено применять при:

• перевязке крупных сосудов кровеносной системы,
• инфекциях анаэробного генеза,
• гнойных процессах,
• флегмонах,
• соматических патологиях и др.

Консервативные методы лечения травматических повреждений челюсти

Перелом челюсти, как лечить данную патологию консервативным способом?

Терапия таких пациентов осуществляется по следующей схеме:

1. Репозиция. Перемещение костных отломков в физиологическое положение принято называть репозицией. Поврежденные участки челюстей, как правило, совмещают одномоментно. Если не удается сделать, то стоматологи перемещают отломки постепенно с помощью вытяжения в течении суток.
2. Иммобилизация. На данном этапе врач фиксирует предварительно сопоставленные костные фрагменты на 4-5 недели. За это время в зоне перелома формируется костная мозоль. При двустороннем переломе термин иммобилизации зачастую увеличивается до 5-6 недель.
3. Медикаментозная терапия и физпроцедуры направлены на профилактику осложнений и ускорение восстановительных процессов в костной ткани.

Лечение переломов челюстей всегда включает решение вопроса о целесообразности сохранения зубов, находящихся в области разлома кости.

Специалисты по челюстно-лицевому протезированию проводят:

Ортопедическую реабилитацию врожденных и послеоперационных дефектов черепно-челюстно-лицевой области и остальных сегментов человеческого тела (соматопротезирование
);

Хирургическую и ортопедическую реабилитацию послеоперационных дефектов после новообразований челюстно-лицевой области;

— изготовление лицевых эпитезов
(протезов) в уникальной силиконовой лаборатории
НКЦО из современных биополимеров-винил-силоксанов комнатной полимеризации двойного окрашивания (пигментации) по технологии с применением цифрового сканирования кожных покровов Спектромэтч (Spectromatch E-skin technology, Technovent)

Изготовление всех видов современной имплантационной системы фиксации протезов
от магнитной фиксации до каркасно-балочной схемы крепления;

Изготовление лицевых протезов с предварительным сканированием черепа и мягких тканей лица с дальнейшим 3D прототипированием и виртуальным моделированием будущего протеза отсутствующего органа (обтураторы верхней челюсти, пост-резекционные нижнечелюстные протезы с антидевиационной площадкой, окулярные экскурсионные протезы с индивидуальной радужной оболочкой, орбитальный протез (на адгезиве и на инмплантатах), эпитез ушной раковины (на имплантатах с магнитами), эпитез носа (частичный, полный), протез средней зоны лица, комбинированные челюстно-лицевые протезы. Протезы пальцевых фаланг на имплантатах, фаллопротезы (сомато-протезирование совместно с пластическими хирургами).

Алгоритм наложения гипсовой повязки

Приготовить нужные материалы и инструменты.

Гипс засыхает через четверть часа после его замачивания, поэтому при большой зоне повреждения требуется замачивать бинты не сразу, а постепенно, и использовать их по мере надобности.

При наложении лонгеты на перелом измеряют ее параметры на здоровой руке или ноге заранее. Также предварительно нарезают полосы бинта нужных размеров. После замачивания следует разгладить бинт на столе или расправить, держа на весу. Фиксируют такую лонгету обычным бинтом.

Следует обездвижить зону повреждения с двумя, иногда тремя, близлежащими суставами при травме кости и двумя соседними фрагментами кости при суставной патологии.

По краю гипсовой повязки прокладывают широкий бинт или серую вату – они впоследствии будут загнуты за ее край.

Гипс накладывают постепенными круговыми движениями, следуя от периферии травмы к центральной области травмы. На местах сгиба повязку надрезают, накладывая один край на другой. Во избежание повреждения гипса сгибать бинт нельзя.

При гипсовании сустава его держат неподвижно.

При нарушении функции сустава требуется его фиксация в максимально удобном положении. При поражении конечности иммобилизируют ее в среднефизиологическом положении: это обеспечит равновесие мышц-антагонистов.

Дополнительно закрепляют зоны с повышенной нагрузкой – стопы и суставы.

Гипсовый бинт накладывается слоями. Каждый слой аккуратно приглаживают, моделируя очертания пораженной поверхности – рука должна почувствовать под слоем гипсового бинта контур тела.

Следует обратить особенное внимание на костные выросты: они защищаются подушечками из ваты или же марли. Гипс должен точь-в-точь следовать анатомическому строению расположенной под ним области

Последующий виток бинта должен закрывать наполовину предыдущий.